近期，港城天气渐凉，一种原本多见于冬春季节的 “老牌病毒” 却提前活跃 —— 呼吸道合胞病毒（RSV）正悄然流行。连云港市妇幼保健院儿科门诊发现，出现发热、咳嗽、喘息的低龄宝宝（甚至部分年长儿）明显增多。对住院患儿的呼吸道病毒核酸检测显示，约 30% 明确为 RSV 感染，提示病毒已在社会面传播，家长们需高度警惕！
认识RSV
为什么它被称为 “婴幼儿肺炎之王”？
呼吸道合胞病毒（RSV）是一种常见RNA 病毒，名字里的 “合胞” 源于其独特生物特性——科学家在实验室分离病毒时，发现它会让多个细胞融合成团，因此得名。
虽说是“全人群易感”，但RSV的 “杀伤力” 对不同年龄层天差地别：
01
成人、大龄儿童感染
展开剩余84%症状类似普通感冒，多为轻微发热、流涕，恢复较快；
02
2 岁以下婴幼儿感染
它是导致婴幼儿下呼吸道感染（如毛细支气管炎、肺炎）的首要元凶，常伴随剧烈喘憋，严重时可引发呼吸困难、缺氧、呼吸衰竭，甚至留下闭塞性细支气管炎等肺部后遗症。更需注意的是，RSV 感染后易诱发气道高反应，与孩子后续反复喘息、哮喘发病密切相关。
数据显示，大部分儿童在2岁前至少感染过1次RSV，这也是它被称为 “婴幼儿肺炎之王” 的核心原因。
别被“感冒”骗了
RSV感染的“伪装”与真相
RSV特别会“伪装”——早期或轻症时，症状和普通感冒几乎一样，病初2-4天多表现为发热、流涕、咳嗽，很容易让家长误以为是“小感冒”而放松警惕。
但和普通感冒 “逐渐好转” 不同，RSV会快速“进攻”下呼吸道：气管、细支气管、肺泡上皮细胞都是它的“靶细胞”。病毒感染后，会导致气道上皮细胞脱落、炎症细胞聚集、黏液分泌增多，进而引发气道壁肿胀、平滑肌痉挛——宝宝本就娇嫩狭窄的细支气管，会因此变窄甚至堵塞。
哪怕孩子体温已经恢复正常，也可能突然出现咳嗽加重、喘息明显、呼吸急促，医生查体时能听到肺部广泛的哮鸣音和湿啰音。尤其要提醒：3月龄内小婴儿是RSV重症肺炎的高危人群，家长需密切观察孩子的呼吸状态。
怎么确诊RSV？
3类检查帮你明确病因
如果孩子在 RSV 流行季出现上述典型症状，医生通常会建议做病原学检查，常用的有 3 类：
检查类型特点适用场景 病毒抗原检测操作简单、耗时短（快速出结果），但不能区分病毒亚型，灵敏度稍低初步筛查，快速判断是否感染 病毒核酸检测灵敏度、特异度远高于抗原检测，但需要专业仪器和人员，耗时较长（数小时）精准确诊 病毒特异性抗体抗体产生有滞后性，无法用于早期诊断，仅能作为回顾性判断依据明确既往感染或病情回顾
重要提醒！
RSV没有 “特效药”，别滥用这些药
目前医学上尚无针对RSV的特效药物，治疗核心是对症支持，比如：
• 雾化缓解喘息、稀释痰液；
• 补液维持身体水分和电解质平衡；
• 若出现缺氧，需及时氧疗；
• 重症患儿需密切监测呼吸、心率、氧饱和度，若合并呼吸衰竭，可能需要机械通气治疗。
这里必须纠正一个常见误区：奥司他韦对RSV无效！奥司他韦是专门抗流感病毒的药物，对RSV没有任何治疗作用。近期我院住院患儿中未检出流感病毒，家长切勿因“焦虑”给孩子滥用抗病毒药，以免增加肝肾负担或引发不良反应。
出现这些信号
立刻带孩子就医！
大部分轻症RSV感染（或年长儿感染），经过对症处理后能顺利康复，但6月龄以下婴儿、3月龄内宝宝、有基础疾病（如先天性心脏病、早产儿、免疫缺陷）的孩子，极易发展为重症，家长需牢记 “就医警报信号”，出现以下情况立刻送医：
1. 高热持续不退，孩子食欲差、拒绝吃奶 / 进食，精神萎靡（嗜睡、不哭不闹）或异常烦躁；
2. 频繁憋咳，喘息声音明显（耳朵能直接听到呼气相的“喉鸣” 或 “哨笛音”），呼吸频率显著加快（比如1岁内宝宝每分钟呼吸超过 50 次）；
3. 呼吸费力：呼吸时鼻翼扇动、肋骨间隙或胸骨上窝凹陷（“三凹征”），嘴唇、面色发绀（发紫）。
预防是关键！
2类措施守护宝宝远离RSV
RSV传播能力强，主要通过飞沫（比如咳嗽、打喷嚏）和密切接触（比如接触被病毒污染的手、玩具）传播，做好预防能大幅降低感染风险，具体可分为“非药物干预”和“药物干预”两类：
01
非药物干预：日常防护要做到位
这是最基础也最易操作的预防方式，核心是 “阻断传播途径”：
•环境管理：家里勤通风（每天2-3次，每次30分钟以上），保持空气流通；流行季避免带宝宝去商场、游乐场等人员密集的室内场所；
•个人卫生：家长和宝宝都要勤洗手（用肥皂或洗手液搓洗 20秒以上），接触宝宝前务必清洁双手；咳嗽、打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡，避免飞沫传播；
•陪护管理：3月龄内宝宝的RSV感染，多由家人（陪护者）携带病毒传播。建议固定陪护人员，流行季若家人出现感冒、咳嗽等呼吸道症状，需立即与宝宝隔离，避免亲密接触。
02
药物干预：高风险宝宝可打“防护针”
目前尚无获批的RSV疫苗，但RSV特异性单克隆抗体（尼塞韦单抗） 已成为高风险宝宝的 “防护利器”。
根据临床指南推荐：在RSV流行季节出生的新生儿、即将进入第一个RSV流行季的婴儿（尤其是早产儿、有基础疾病的高风险宝宝），可通过注射尼塞韦单抗，有效降低RSV引起的下呼吸道感染风险，为宝宝筑起 “免疫屏障”。
最后想说
RSV可防可治，不必过度恐慌
很多家长听到“婴幼儿肺炎之王” 会格外焦虑，但绝大多数RSV感染预后良好——也就是说，绝大多数宝宝感染后，经过规范的对症治疗，都能顺利康复，不会留下后遗症，家长不必 “谈RSV色变”。
不过要注意：如果宝宝婴幼儿期发生过严重RSV感染、感染后反复喘息，或本身属于特应性体质（如过敏体质），建议在专科医生指导下长期随访，定期监测肺功能，避免反复喘息对远期小气道功能造成损害。
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